小児科医 （ 副院長 ） ： 中田成慶
はじめに
家畜（偶蹄類）の感染症である口蹄疫（foot-and-mouth disease FMD）が、大問題になっています。ヒトの子供では、夏かぜの季節です。エンテロウイルスを主とした、夏かぜ・ウイルス性発疹症をテーマにしました。
【症例１】ウイルス性発疹症 ５歳７ヶ月
経過
5月16日：
頬に「りんご病」様の紅斑。
5月19日：
体幹、四肢に発赤を伴う発疹を伴うようになる。CRP＜0.1mg/dl。
5月20日：
39.2℃。顔の紅斑は進行し顔面浮腫状、体幹・四肢の丘疹も増加し当科へご紹介いただく。
咽頭所見：口蓋垂の右に粘膜潰瘍あり
CRP0.4mg/dl 白血球9500 AST19 ALT13 LDH263 アデノV（—）溶連菌（—）HBs-Ag(—)
抗生剤投与なしで観察
咽頭所見：口蓋垂の右に粘膜潰瘍あり
CRP0.4mg/dl 白血球9500 AST19 ALT13 LDH263 アデノV（—）溶連菌（—）HBs-Ag(—)
抗生剤投与なしで観察
5月21日：
解熱
5月22日：
顔、体幹、四肢の発赤は軽減、しかし、肘・膝に発赤を伴わない丘疹が多数出現
5月24日：
発疹は全体的に軽減、CRP0.2 白血球6900 マイコプラズマ、EBV、CMV、コクサッキ−4、10、16、Echo16などの抗体検索中。
鑑別診断
- Gianotti-Crosti症候群
小児丘疹性末端皮膚炎（infantile papular acrodermatitis）； B型肝炎ウイルス感染によるものをGianotti病、原因不明のものをGianotti-Crosti症候群と区別することがあります。しかし、最近では両者を区別せずG-C症候群と呼ぶ傾向にあるようです。この症例では、頬や体幹に発疹が先行しました。対症療法のみで予後良好、発疹は数週間で消失します。
原因：
①ウイルス感染(HBV･EBV･CoxsackieV･EchoV･ParvoV･CMV･HHV-6など)
②細菌感染（A群溶連菌、髄膜炎菌、マイコプラズマなど）
③ワクチン接種後
②細菌感染（A群溶連菌、髄膜炎菌、マイコプラズマなど）
③ワクチン接種後
- Boston Exanthema
かぜ症状に加え、四肢、体幹、顔に、麻疹・風疹様の浮腫性紅斑・丘疹がみられ、Echo16によるものをBoston exanthemaと診断します。
